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흉터해부학

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"Kalokagathia"

"선함과 아름다움이 함께 하는 성형"

피부는 각질, 표피, 진피, 표층 근막의 구조로 되어 있으며, 표피는 또 다시 5개의 층으로 되어 있습니다. 이 중 특히 기저층(Stratum germinativum)에 피부의 색을 나타내는 멜라닌 세포들이 분포하고 있으며 그 멜라닌 세포에서 분비되는 멜라닌의 양은 대체로 인종에 따라서 다르지만 백인의 경우에는 10개의 기저세포가 2-3개의 멜라닌세포를 가지고 있습니다.

그 위에는 해부학적으로 아주 복잡하긴 한데요, 유극세포층(Prickle Cell layer, stratum spinosum), 과립세포층(Granular cell layer or stratum granulosum), 각질세포층(the cornified layer, the stratum corneum) 등이 있습니다. 이 층 자체는 흉터와 관련되어서 나름의 의미가 국소 피부마다 이 몇몇 층은 좀 중요한 부분이 있기는 하지만, 자세히 이야기할 필요는 없을 듯합니다. 따라서 흉터에 있어서 가장 중요한 것은 기저세포층의 피부 재생력을 잘 보존하고 이용하는 것과 적절한 멜라닌의 색소를 균일하게 공급하거나 줄여주는 것이 흉터의 질감과 색을 유지하는데 있어서 매우 중요한 해부학적인 특징입니다.

진피의 경우에는 유두상 진피(papillary dermis) 와 망상진피(reticular dermis) 로 나뉘게 되는데 진피와 경계부위에 위치한 얇은 유두상 진피의 경우에는 많은 혈관과 옅은 섬유세포(fibrocytes) 콜라겐들이 모여 있고, 두터운 콜라겐으로 구성된 망상진피에 부착되어 있습니다. 이 층이 손상이 될 정도로 화상이나 외상이 심한 경우에는 2년이 지나도 흉터가 보이게 되며 만일 유두상 진피의 손상이 없는 경우라면 화상이나 피부 찰과상이 있어서 1-2년이 지나면 거의 상처를 입은 피부가 흉터가 거의 보이지 않는 상태로 나을 수 있습니다.

또한 간과되고 있지만 매우 중요한 것으로, 진피에는 피부신경과 각종 피부부속구조물로 피지 조절샘들과 땀샘 여러 가지 기능을 하는 분비선들 분포하고 있는데, 이 부분에 과도한 염증이나 손상이 생기면 진피가 두터워지고 피지선에서 과도하게 새살을 지속적으로 만들어 흉터가 커지게 됩니다. 그 밑의 표층 근막으로는 새로운 혈관들이 많이 있어서 각 개인의 몸의 특성, 성별과 영양상태에 따라서 이 막의 크기는 사람에 따라서 다릅니다.

이러한 피부의 해부학적 특징을 잘 알아야 흉터성형에 있어서도 그 진단 치료가 체계적이고 효과적으로 진행될 수 있으며, 흉터 성형에 있어서도 의사를 선택할 때는, 화상이나 당뇨처럼 잘 낫지 않는 외상 치료에 대한, 의사의 깊고 넓은 전문적 지식과 오랜 임상적 경험들이 있는 의사들 선택해야 흉터성형이 그 효과를 최대한으로 발휘할 수 있으므로, 창상 치료에 있어서 전문적이고 많은 경험을 가진 의사를 선택하는 것은 매우 중요합니다.

피부의 여러 층 중에서 특히, 기저 세포층이 매우 중요합니다. 이 층이 존재하기 때문에 화상이나 찰과상으로 피부가 살짝 벗겨져도 새 피부가 자라나고, 관리가 잘되면 흉터가 없이 나을 수 있는 것입니다. 하지만, 자세히 알아보자면, 피부의 색을 나타내는 멜라닌은 표피의 특정 부위에만 존재하는 것이 아니고, 전체적으로 표피의 전체 층에 걸쳐서 멜라닌이 존재하기 때문에, 상처를 입으면 이 멜라닌 세포의 감소나 추가 활성화로 인해서 변색이 생길 수 있는 것입니다.

따라서 흉터에 있어서 가장 중요한 것은 기저세포층의 피부재생력을 잘 보존하고 이용하는 것과 적절한 멜라닌의 색소를 균일하게 공급하거나 줄여주는 것이 흉터의 질감과 색을 유지하는데 있어서 매우 중요한 해부학적인 특징입니다.

진피의 경우에는 유두상 진피(papillary dermis) 와 망상진피(reticular dermis) 로 나뉘게 되는데 진피와 경계부위에 위치한 얇은 유두상 진피의 경우에는 많은 혈관과 옅은 섬유세포(fibrocytes) 콜라겐들이 모여 있고, 두터운 콜라겐으로 구성된 망상진피에 부착되어 있습니다. 이 층이 손상이 될 정도로 화상이나 외상이 심한 경우에는 2년이 지나도 흉터가 보이게 되며 만일 유두상 진피의 손상이 없는 경우라면 화상이나 피부 찰과상이 있어서 1-2년이 지나면 거의 상처를 입은 피부가 흉터가 거의 보이지 않는 상태로 나을 수 있습니다. 그래서 화상의 깊이는 경험이 많은 의사들은 이 유두상 진피만 손상되었는지 아니면 망상진피도 손상이 되었는지를 더 정밀하게 경험적으로 판단을 합니다.

또한 많은 의사들에게 있어서 간과되고 있지만 매우 중요한 것으로, 진피에는 피부신경과 각종 피부부속구조물로 피지조절샘들과 땀샘 여러 가지 기능을 하는 분비샘 또는 분비선들이 분포하고 있는데, 이 부분에 과도한 염증이나 손상이 생기면 진피가 두터워지고 피지샘이 뒤틀리거나 막히게 되어서 피지 배출이 안되고, 염증성 자극이 과도하게 새 피부나 살을 지속적으로 만들어 흉터가 커지게 됩니다. 그 밑의 표층 근막으로는 새로운 혈관들이 많이 있어서 각 개인의 몸의 특성, 성별과 영양상태에 따라서 이 막의 크기는 사람에 따라서 다릅니다.



이러한 피부의 세밀한 조직학적 해부학적 특징과 인종 민족 별로, 성별로 또 각 개인에 따라서 다른 피부의 특성을 잘 알아야 흉터성형에 있어서도 그 진단 치료가 체계적이고 효과적으로 진행될 수 있습니다.

즉, 흉터 성형이나 상처 치료에 있어서도 의사를 선택할 때는, 화상이나 당뇨처럼 잘 낫지 않는 외상 치료에 대한, 의사의 깊고 넓은 전문적 지식과 오랜 임상적 경험들이 있는 의사들을 선택해야 흉터 성형이 그 효과를 최대한으로 발휘할 수 있으므로, 창상 치료에 있어서 전문적이고 많은 경험을 가진 의사를 선택하는 것은 매우 중요합니다.

<본 의학 정보는 저의 개인적 경험과 문헌 고찰을 통해서 기록 및 정리한 것으로, 의사들에 따라서 저와는 위의 의견과는 다를 수 있으므로, 이 글만을 전적으로 믿으시면 안되고, 모든 의료 행위는 의료기관 내의 진료실에서 이루어져야 하고, 흉터 시술에는 그 흉터의 악화, 염증, 출혈 등의 부작용과 합병증이 생길 가능성이 있으므로, 정확한 의료 정보는 담당 의사와 충분히 상의 후에 수술의 사전 고지와 설명을 득하여 행하는 과정에서 이루어지는 환자와 의사의 상호 신뢰와 책임의 의무입니다. 모든 수술에는 흉터의 악화, 염증, 출혈 등의 일반적 수술 후유증 외에도 각각이 수술에 따른 고유한 후유증 및 합병증이 있을 수 있으며, 본 글에서 제시된 사진들은 사진 조작이 없는 이미지 사진이나 실물과 다를 수 있으며, 사진 촬영의 각도, 조명, 촬영 당시의 카메라 종류, 해상도, 이미지 편집 도구 등 촬영 조건과 사진 편집 소프트웨어에 따라 불가피한 왜곡현상이 발생 가능하므로 본 사진은 참고자료로만 판단하셔야 합니다. 따라서, 더 자세한 의학적 전문 정보나 수술 전후 결과들은 인터넷에 퍼진 사진과 후기들 믿지 마시고, 항상 진료실에서 의사와 직접 상의하시는 것이 진정한 의사-환자의 상호 존중과 신뢰의 기본 관계를 회복하는 우리의 노력입니다. >

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